180、肝破裂修补术
药物,给氧,胃肠减压……
右上腹经腹直肌切口,开腹后在快速吸引,清除积血及血块的同时,探明肝脏损伤情况。
一般来说,肝破裂分为四型,经过探查,老大爷是II型,为中度损伤,亦称肝中间型损伤,肝脏裂口足有6厘米长,3厘米深,还出血颇为凶猛。
于是,陈俊进行了肝门间歇性阻断,暂时控制出血。
也就是在老大爷肝十二指肠韧带绕一细的导尿管,将其缩紧,阻断入肝血流。阻断之后,老人的肝裂口就没有继续大量出血了,这说明肝静脉腔静脉都完好。
在这个过程中,有个注意点,就是控制肝门时需要注意计时,无肝硬化病人可阻断25分钟,有肝硬化时应以15分钟以内为宜。限定时间内未完成操作时,可放松10分钟局部压迫止血,再第二次阻断肝门。同时注意充分给氧。
当然,以陈俊的手速,轻而易举就能完成这个操作。
随后,便清理肝损伤创口,切除无生机组织,钳夹结扎活动性出血血管及胆管,然后用钝针,进行丝线间断褥式缝合。
为什么用钝针?这是根据其针尖来分的,一般来说,角针较为锐利,多用于皮肤或筋膜等较为坚韧的组织;而圆针的针
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